如何解决贫困山区群众看病难、看病贵的建议

作者： 来源： 发表于：2008年06月25日 文章点击数：13234

如何解决贫困山区群众看病难、看病贵的建议

当前，看病难、看病贵是广大人民群众反映强烈和社会高度关注的热点和难点问题，也是摆在各级党委、政府和卫生行政主管部门面前的一项重大课题。达州市作为经济欠发达地区，尤其是宣汉和万源，地理条件恶劣、自然灾害频发、医疗资源短缺且分布不均，造成农村群众看病就医难。主要存在的问题：

(一)乡镇卫生院、村卫生站医疗设施设备落后。农民很多病不能就近就医，只好转到医疗条件相对较好的大医院医治，大大增加医疗负担。

(二)乡镇卫生院、村卫生站人才资源匮乏，缺乏医治一些常见病应有的能力，也相应增加医疗负担。以万源为例，2007年，全市55所乡镇卫生院中，就有43所没有执业医师或助理执业医师。

(三)新农合大病住院报销标准过低，且设了封顶线。报销比例最高为55%，封顶线为1.5万元(部分县2万元)，过低的补偿比例和封顶线的设置，对患慢性及重大疾病的农民来说，不能从根本上解决其困难，仍然会导致因病致贫和返贫。以慢性肝炎病人为例，治愈一般需要医疗费用5万元左右，而在新农合报销不超过2万元，下余3万元医疗费用需自己负担，对农村家庭来说，根本无法承受。

为进一步完善我市医疗保障体系，减轻农民就医负担，减少因病致贫和返贫的发生，在此建议：

 (一)加大乡镇卫生院、村卫生站软硬件建设。目前，我市卫生资源配置不平衡、不合理，优质资源过度向大医院集中，城区大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，基层卫生资源则严重不足，医疗设施简陋，设备匮乏，医疗服务人员素质较差。而我市绝大多数人口分布在较偏远的农村，就近接受到乡镇卫生院、村卫生站优质、便捷的医疗卫生服务尤为重要。为此，各级政府要加大乡镇卫生院、村卫生站建设的力度，配置必要的设施设备，出台乡、村卫生人才培养计划，要从资金投入、设施设备改善等方面进行扶持，切实改善农村医疗条件。同时，还要有计划、有针对性加强对农村卫生人才的培训和培养，增强基层医疗机构服务能力和服务水平。

 (二)尝试在新型农村合作医疗制度实施过程中引进商业补充保险。保险机构参与新型农村合作医疗管理已在江苏、河南等省展开试点。试点表明，保险公司参与“新农合”管理可有效促进新农合运行机制的完善，降低新农合运行成本，提高农民保障水平和满意度。其介入参与方式是：在不增加农民个人缴费的前提下，在“新农合"基金中按参保人数提取部分基金为农民投保医疗保险。在就保险责任、赔付比例、赔付限额等方面协商一致后，保险公司与管理中心签订保险合同，并按约定向参合农民提供医疗补充保险，在农民发生大额医疗费用后给予支付，以减少他们应该自付的费用。相应的，新农合的基金透支风险由保险公司承担。如果农民因患癌症住院需要医药费5—8万元，在享受新农合2万元补偿后，还能在保险公司得到2—3万元的赔付，就能够大大减轻该户农民在经济上的压力。

 (三)推行药品配送制度。构建和完善农村药品供应网络建设，供应网络覆盖达州市、县(市、区)、乡(镇)、村各级，所有农村医疗卫生机构使用的药品及一次性使用无菌医疗耗材、器械实行招标采购、统一配送。同时，统一核算配送成本，以实现本辖区任何地方不论路途远近，同种药品(医疗器械)价格、质量均相同，大大降低农村群众看病就医成本，从而减轻农民就医负担。

 (四)加大财政投入，真正形成政府主导的长效机制。按照农村卫生服务体系建设规划，由市、县两级分级负担，两级政府要按规划随着财政收入的不断增加，加大对卫生事业投入，重点用于县级医院、乡镇卫生院和村卫生站的硬件设施设备配置和人才培养，并逐步形成政府按一定财政收入比例用于卫生事业发展的长效机制。