社法群委调研城镇居民基本医疗保险工作

作者： 来源： 发表于：2010年09月19日 文章点击数：32579

社法群委调研城镇居民基本医疗保险工作

为促进城镇居民基本医疗保险工作，市政协社法群委组织委员于最近对此项工作进行了调研。

通过听取市医保徐泽彬局长、通川区医保局梁平局长对全市和通川区城镇居民基本医疗保险工作情况介绍，走访通川区小北街社区、荷叶街社区后，委员们了解到：我市城镇居民基本医疗保险工作于去年6月启动以来，在各级党政的高度重视和有关部门的努力下，城镇居民基本医疗保障制度基本建立，政策框架已经形成，为保障城镇居民身体健康发挥了积极作用。从通川区的情况看，截止到今年7月底，该区城镇居民累计参保153487人，累计享受医疗保险待遇4529人，累计征收医保基金1577万元，累计支出1144万元，累计结余433万元；工作总体运行平稳规范，政策宣传到位，服务优质高效，群众理解支持，走在全市前列，赢得了市、区领导和社会各界的充分肯定，获得了2009年全市医保工作特等奖。

在推进城镇居民医保工作中，还存在一些问题和困难：首先，参保积极性还不高。一是居民中老弱病残者有参保积极，青壮年多持观望态度；加之年度参保没有设置登记和缴费终止时限，有病才参保现象较为突出，影响了参保进度。二是在校学生基本上都参加了商业保险，参加居民医保的比例较低；对补充医疗保险有抵触情绪，不愿同时参加。三是许多居民认为新农合缴费低，又有医保证，居民医保缴费高，又无医保卡，住院报帐程序麻烦，而两者报销比例却差不多，因此对城镇居民医保持观望态度，有的被征地转非人员甚至直接参加新农合，这对整体征缴工作造成一定影响。

第二，工作力不从心。一是经办机构力量薄弱，全市8个医保经办机构109人（含外聘）中专业人员不足50%，共管理参保对象86万余人。如通川区医保局职工只有15人，而全区医保对象就有15万人，工作任务十分繁重。二是经费紧缺，城镇居民医保没有新农合那样的项目资金，经费开支十分困难，办公条件较差，直接影响工作开展和社区工作人员积极性。

第三，网络平台建设较差。由于城镇居民医保管理软件是由省上统一设计、安装，目前还不完善，不能实现与医院的联网结算，居民参保登记、缴费、报销等工作只能手工操作；加上部分社区没有电脑，无法安装软件，导致参保人员的基础信息未录入电脑管理。

除上述外，通川区医保局还认为目标任务较重。该区统计局提供的全区非农业人口数为26.24万人，但除去市（县、区）机关事业单位工作人员，两所大专院校在校学生，以及很多“空挂户”、外出务工人员、其它外来流动人员外，该区实际符合参加城镇居民医疗保险人数应不足15万人，而市政府下达该区的任务是14.29万人，难以完成任务。

委员们在充分肯定我市城镇居民医疗保险工作的同时，提出了以下建议：一要继续强化领导，加大工作督查力度，确保完成目标任务；同时要搞好调查，摸清实际应参保人数，以客观准确下达扩面任务。二要进一步搞好宣传，让有关政策深入人心，特别要以学校为重点抓好扩面工作。三要加强网络建设，健全服务平台，不断改善服务质量、提高服务水平，做到快速、准确、人性化。四要管好用好资金，确保基金安全，让参保人员放心。五要加大投入，确保工作开支。五要整合资源，缓解医保工作专业人员力量不足问题。六要大力发展社区医疗，切实做到小病不出社区，大病才进医院。