对医保政策的三点建议

作者： 来源： 发表于：2008年10月23日 文章点击数：14702

对医保政策的三点建议

市政协委员刘连珊反映：

达州市城镇职工基本医疗保险暂行办法实施以来，对改变原公费医疗制度，调整职工医疗费用负担比例起到了一定的积极作用，但客观上还存在很多不尽人意的地方。如医保参保门槛太高，以个人身份参加医保，一次性缴纳15—20年的基本医疗保险费高达3—5万元左右，个人难以承担。加之医保覆盖面较低，停产、破产、倒闭企业的老职工，即使参加了医保，也因报销比例低，住院起付标准高，个人负担过大的条件限制，生不起病，就不起医。同时，特殊病门诊点少、治疗药品种类少，异地治疗手续麻烦的原因，特殊病病员难就医，“老有所医”和“病有所医”的问题，还没有得到根本解决。为此对医保政策提出如下建议：

一、扩大城镇基本医疗保险覆盖面。对已退休的老职工，既无公费医疗，又没有参加医保的，要采取灵活政策，让他们享受到基本医疗服务。以个体劳动者身份（含解除职工身份人员）参加医疗保险，凡一次性缴纳医疗保险费的问题，建议不要“一刀切”，应放低门槛，根据实际情况分年龄、分时段缴纳，尽可能地让他们也参加医保，以扩大医保覆盖面。

二、适时调整医疗药品的报销比例。由于多数甲类药品不生产，治病往往用乙类药品，而乙类药品比甲类药品的报销比例低，导致现参保人员负担较过去大。因此，建议适当放宽甲、乙类药品的控制范围，使报销比例相应提高。

三、特殊病群体采取特殊政策。市城镇职工基本医疗保险暂行办法中第十五条五款中规定：对特殊疾病门诊医药费用，统筹基金报销60%，支付总额为每年个人帐户计入金额的5倍。特殊病用药，绝大多数都是乙类药品，而在甲、乙类药品管理办法中规定，使用乙类药品，要自负20%，其实际报销就只有48%，再加上自负项目，个人负担就更重了。建议取消特殊病甲、乙类药品的控制，适当提高特殊病治疗药品报销水平，以报销70%为宜。