关于大力开展职工大病互助保险的建议
作者： 来源： 发表于：2015年03月02日 文章点击数：7594
关于大力开展职工大病互助保险的建议
王永珍委员代表达州市总工会的发言
随着社会保障体系的逐步建立和完善，职工的社会经济利益也得到了大幅度提高，但还有部分职工因为大病致贫，成为了目前困难职工的主体。工会开展的职工互助保险是由职工自愿参加，群众性互济性质的保险。做好职工互助保险工作对于工会更好地履行维护职能，增强职工抵御大病能力，保障生活水平不下降，维护社会稳定和谐具有积极的作用。
一、互助保险开展情况
职工互助保险是由省总工会职工保险互助会主办，各市县两级总工会代办的以职工大病互助为主要内容的保险项目，其主要目的是提高全省职工医疗保障水平，实现职工互助。职工住院医疗互助保险工作开展于2009年，保险对象为：本城镇企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位已参加城镇职工基本医疗保险的在职职工，参保比例达90%以上，参保金额为每人每年80元，生病住院的职工每年可以报销两次费用，报销费用除自费费用的其他费用按比例报销。女职工大病互助保险工作开展于2000年，保险对象为：年满18至70岁，尚未发现患乳腺、卵巢、宫体、宫颈、外阴、输卵管其中之一种恶性肿瘤的女职工及其直系亲属、男职工的配偶及双方直系亲属，每人每份100元，保险期限为十年。截止目前，全市累计有7万余名女职工购买女职工大病互助保险，约占女职工总额的20%；1320个单位购买职工住院医疗互助保险，受益职工达4万余名。目前全市累计赔付女职工大病保险赔付约200万元，职工住院保险约80万元，极大地缓解了生病职工的家庭困难，受到职工的欢迎。
二、存在的问题
（一）单位重视不够
1、机关事业单位重视不够。机关事业单位都参加了医疗保险，职工患病可以通过医保报销一部分费用，加上这一部分职工工作生活环境和家庭经济状况相对偏好，因患病导致困难职工相对偏少，所以总体对这项工作关注度不高。
2、企业主对此项工作不理解。多数企业，特别是非公企业的老板考虑更多的是企业的经济效益，对于工会组织、工会工作关注不够，对困难职工关心也不够。加上商业保险推销员夸大其词的宣传产生的某些负面影响，致使大部分非公企业主闻听“保险”二字就产生了抵触情绪，工作较难开展。
（二）职工参保意识不强。一是由于非公企业职工流动性很大，职工自己不愿出资参保，而企业也不愿意出资为职工参保；二是年轻的职工，认为自己还年轻，身体比较好；三是大部分职工认为买保险就是要赚钱，没有真正理解到职工互助保险的意义。
（三）职工患病赔付量大。一是职工工作生活压力大，职工透支健康的现象时有发生，导致患病低龄化；二是生活环境的污染对职工健康的影响；三是职业病对职工身心健康的威胁。这些因素导致现在职工患病率较高，保险陪付金额较大。
（四）部分商业保险不规范行为的影响。在社会上，存在一些商业保险虚夸其词和赔付困难的现象，对职工互助保险工作的开展也有一定的影响。
（五）保险工作效率有待提高。目前各级工会工作者身兼数职，办理互助保险有拖沓现象；省总工会互保会参保理赔程序繁琐，加之工作人员流动性大，也导致保险工作效率不高。
三、几点建议
（一）加大社会关注力度
一是各级党政要高度重视。社会补充保障体系在维护社会发展稳定大局中起到了不可忽视的作用，各级党政领导要高度重视并大力支持职工互助保险工作，为职工群众谋取更多的保障利益，最大限度地缓解职工因疾病导致的困难。二是社会各界要大力宣传。职工互助保险是一项公益事业，社会各界、特别是新闻媒体要大力宣传这一项利国利民的好事实事，让更多的人了解、投身到这项事业中。三是职工群众要积极参与。职工互助保险的宗旨是自愿、互助和保障，我们要利用工会工作优势，深入基层、深入职工，宣传互助协会的性质、宗旨、目的、意义，宣传职工医疗互助保障工作的特点、好处及所取得的成效，教育引导职工积极参保，互帮互助、利人利己，不断扩大职工医疗互助保障和互助协会的影响力及吸引力。“为自己保一份平安，为他人献一份爱心”。
（二）加强信息平台建设
充分发挥职工互助互济会网站在政策宣传、计划介绍、信息发布、业务操作等方面的作用，不断优化栏目设置，及时修正各项技术功能，以提供更加便捷高效的服务。
（三）提高职工防病能力
赔付不是互助保险的目的，职工身心健康才是我们工作的最终目标。要充分利用社会资源，以开展讲座、免费咨询、发放资料等方式向职工普及健康知识，各单位要定期组织职工体检，定期开展职工心理辅导，培育职工积极向上的精神风貌和健康愉快的生活方式，以减少患病尤其是患大病的几率。
（四）提高服务工作效率
一是各级工会要把此项工作纳入“送温暖”工作的重要内容来开展，指派专人从事此项工作；二是从事互助保险的工作人员要提高自身业务素质和服务水平，避免拖沓行为，努力提高为职工服务的工作效率。
（五）深入基层调查研究
各级工会组织要深入基层做好调研工作，了解职工所急所需，掌握职工互助保险工作中的热点难点，并积极向省总工会汇报，为省总开辟新险种提供详实有效的依据，更好地为职工服务。