当前分级诊疗制度运行中存在的问题及建议

作者： 来源： 发表于：2015年07月22日 文章点击数：5562

当前分级诊疗制度运行中存在的问题及建议

市政协教科文卫体委、民宗外侨联谊委反映：

    近年来，为解决“看病难”问题，国家出台了一系列惠民利民医改政策，“分级诊疗”制度就是其中之一。目的是在全社会逐步形成“基层首诊、双向转诊、 急慢分治、上下联动”的就医格局，以缓解大医院“人满为患”、小医院“门庭冷落”导致医疗资源极大浪费的矛盾。通过对全市近100家基层卫生单位就“分级诊疗”制度在基层实施情况的调研发现存在三大问题：一是传统诊疗观念影响分级诊疗制度实施。由于城乡之间医疗资源分布悬殊明显，受就医模式根深蒂固影响，一些经济条件好的患者都上大医院找“名医”就诊。二是基层医疗机构专业技术水平相对较低，难以“取信于民”，影响分级诊疗制度落实。调研发现，有76.4%的乡镇卫生院技术人才严重匮乏，特别是大专及以上学历仅占24.73%。三是健康知识宣传不到位。群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病认识不足，导致“盲目就医”，常见病、多发病到大医院就诊，浪费人力、物力。特建议：

    1.转变观念，提高对分级诊疗的认识。一是向民众广泛宣传各级医院功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识，转变居民就医观念，合理引导民众分级诊疗。二是强化医院管理者及医务人员分级诊疗意识。省市大医院应将主要精力放在疑难危重疾病方面，基层医疗机构主要诊治常见病、多发病，实现医疗资源合理利用。三是改变传统“患者选择医生”模式。在政策层面引导群众分级就医，为患者节约时间、降低费用。

    2.加强基层医疗技术力量的培养。一是引进人才。建立县(区)、乡(社区)两级床位及人员配置标准，制定基层人才引进的优惠政策，鼓励医学院校毕业生到基层、到农村工作。二是培养人才。采取“请进来、走出去”的方式，将大医院专家教授请进来，指导基层业务工作；将基层卫生人员送到大医院进修、培训，提高诊疗技术水平。

    3.建立适合地方实际的分级诊疗制度。一是完善信息系统建设。各级医院依托信息平台接收转诊患者，实现资源互通、共享，避免重复检查，减少资源浪费。二是完善财政补偿机制。政府出台各级财政最低补偿标准、财政支出比例和补偿方向，加大二、三级医院与基层医疗机构的医疗价格差距，促进病人合理分流。三是完善新农合、医保患者的报销机制。降低基层医疗机构的报销准入门槛，提高基层医院报销比例，使更多患者“得实惠于基层”。

4.加强分级诊疗的监督指导。各级卫生行政部门牵头，医保、新农合配合，定期对各级医院的分级诊疗工作开展督查，发现问题及时整改，确保各级医院诊治病种分流合理、就诊有序、资源发挥。