大竹政协建言助推医保工作提质增效

作者：王生红 来源： 发表于：2020年09月01日 文章点击数：3418

为了打造阳光医保，助推民生工程提质增效，8月28日，大竹县政协组织部分政协委员对全县医保基金管理和使用情况进行了专题视察。

视察组一行深入城乡医疗机构，通过实地察看、现场询问、查阅资料、召开座谈会等方式，详细了解医保基金管理和使用情况，广泛听取相关单位、患者及家属的意见和建议。

视察发现，医保缴费系统与智慧医保管理系统机制不畅、医院发展同医保总控制度相悖、智能监控平台不完善、过度检查治疗、理疗项目重复等问题成为制约全县医保基金管理健康发展的不利因素。

针对存在的问题，委员们建议，一是持续强化基金监管。加大智能监管平台数据的应用，积极探索和引入第三方机构参与医保基金监管；充分运用司法、行政等综合手段，严查违规违法行为，严厉打击欺诈骗保行为，进一步提高医保基金运行效率和安全系数，不断提高群众对医保政策的满意度。二是建立医保报销抽审制。组建医保专家库，对经办机构审核的报销资料按比例进行抽审，对错审、漏审行为及时进行纠正，确保关键环节、关键岗位、关键流程实时监控常态化。三是积极推进医药服务改革。全面组织县内定点医疗机构实行“4+7”试点扩围药品集中带量采购工作，治理药品、高值医用耗材价格虚高；优化定点医疗机构考核评价体系，完善医疗服务项目准入制，落实医疗机构分级管理制。四是强化医疗队伍建设。进一步完善首问负责制、服务承诺制等各项制度，规范用药、检查、诊疗行为，提高服务水平，全面打造一支敢担当有作为的医疗保障队伍，提升基层医疗服务水平。